Хроническая энтеропатия у собаки

Хроническая энтеропатия у собаки

Dossin O., Lavoué R. Protein-losing enteropathies in dogs. // Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2011 Mar;41(2):399-418.

Энтеропатия с потерей белка это клинический синдром, при котором происходит хроническая потеря белков (альбумина и, в большинстве случаев, глобулина) в желудочно-кишечном тракте. Диагностическим признаком является гипоальбуминемия.

Гипоальбуминемия как причина энтеропатии у собак

Обычно диагностика энтеропатии у собак начинается с определения гипоальбуминемии у собак, теряющих вес, и в большинстве случаев, страдающих от хронической диареи, а иногда и — рвоты. Явные клинические признаки со стороны пищеварительной системы присутствуют невсегда, иногда у собак наблюдается пастозность,увеличение брюшной полости или одышка, являющаяся вторичной по отношению к выпоту в плевральную полость. Как только гипоальбуминемия обнаружена, необходимо определить уровень снижения синтеза белка (печеночная недостаточность) или степень увеличения потери белков. Повышенная потеря белков происходит через почки — нефропатия с потерей белка, через слизистую оболочку кишечника (энтеропатия у собак), через кожу при тяжелых и обширных эксудативных повреждениях — сильные ожоги, и при тяжелом гнойном перитоните или пиотораксе. Альбумин, к тому же, является показателем воспаления, но гипоальбуминемия, сопровождаемая воспалением, встречается редко. Если отсутствуют явные клинические признаки, указывающие на гипоальбуминемию, то при диагностике можно исключить болезнь кишечника у собак. Исключение нефропатии с потерей белка происходит на основании анализа мочи, при котором определяется отношение белок-креатинин в моче. Печеночная недостаточность исключается при помощи анализа желчнных кислот (перед и после приема пищи) до того, как начинаются диагностические тесты на энтеропатию у собак. У собак с энтеропатией у собак не всегда присутствует комбинация гипоальбуминемии и гипоглобулинемии (пангипопротеинемия).

В некоторых случаях нефропатии с потерей белка (например, у мягкошерстного пшеничного терьера) или печеночная недостаточность (атипичный результат анализа желчной кислоты) наблюдаются и вызывают подозрение на энтеропатию у собак. В таком случае убедиться в наличии болезни можно, сделав анализ кала на определение уровня ингибитора протеиназы Альфа-1 (1 PI). Анализ крайне специфичен, поэтому настоятельно рекомендуется ознакомиться с инструкцией, представленной лабораторией гастроэнтерологии Техасского университета. Данный анализ также можно использовать в качестве скрининг-теста для выявления скрытой формы заболевания у пород собак с высокой распространенностью энтеропатии у собак, таких как мягкошерстные пшеничные терьеры, а также как последующий анализ при оценке реакции на лечение. Как только болезнь кишечника диагностирована, необходимо идентифицировать причину заболевания, вызвавшего болезни кишечника у собак, для того, чтобы в дальнейшем подобрать соответствующее лечение. При этом любые осложнения, связанные с болезнь кишечника у собак необходимо записать в карту пациента.

Причина возникновения хронической болезни кишечника у собак

Сильная степень инвазии кишечными паразитами у молодых собак может являтся причиной возникновения болезни кишечника, особенно при анкилостомозе у молодых собак. Исследование фекалий методом флотации поможет исключить данное заболевание. В случаях с энтеропатией у собак, также рекомендуется провести эмпирическое лечение (например, фенбендазол 50мг/кг в течение 3-5 дней). Следующим шагом является определение типа поражения, вызвавшего болезнь кишечника у собак. Чаще всего энтеропатия у собак ассоциируют с хроническим воспалением кишечника и вторичной лимфангиэктазией у собак. Однако болезнь кишечника у собак регистрируют при кишечном гистоплазмозе и питиозе, а также при кишечной неоплазии, особенно лимфоме. УЗИ брюшной полости позволяет определить и локализовать поражения. Гиперэхогенная исчерченность слизистой оболочки стенки кишечника недавно была ассоциирована с энтеропатией у собак и дилатацией кишечника у собак с чувствительностью 75% и специфичностью 96% при диагностике болезни кишечника у собак, вне зависимости от причины. Такие неспецифичные изменения, как увеличенная толщина стенок кишечника и пониженная их слоистость исследуются при помощи ультасонографии брюшной полости.

Грибковые заболевания типа гистоплазмоза или питиоза обычно связаны с очаговым или многоочаговым увеличением толщины стенок кишечника с/без снижения слоистости или отдельных частей кишечника, но на ультасонографии их невозможно отличить от неоплазии.

Диффузионная неоплазия кишечника, типа, лимфомы, может отражаться на и изменения при данном заболевании схожи с изменениями при воспалительных заболеваниях кишечника (увеличенная толщина стенок). Хотя снижение слоистости стенок, скорее всего, указывает на неоплазию кишечника. Очевидно, что ультасонография не является диагностическим инструментом при определении причин энтеропатии у собак. Следовательно, для назначения правильного лечения необходимо произвести дополнительные анализы. При значительном увеличении толщины стенок кишечника проводится пункционная биопсия поврежденных частей или лимфатических узлов. При помощи биопсии можно диагностировать микоз или неоплазию кишечника, особенно в случае с лимфомой. Хотя, в большинстве случаев, биопсия кишечника нужна для постановки окончательного диагноза. Болезнь кишечника у собак также связана с хронической кишечной инвагинацией или хроническими изъязвлениями органов желудочно-кишечного тракта, являющимися вторичными по отношению к неоплазии или гастриноме.

Виды биопсии при заболеваниях кишечника у собак

Использование эндоскопической биопсии при гипоальбуминемии предпочтительнее, чем биопсия, проведенная при хирургическом вмешательстве по многим причинам. В первую очередь, хирургическая операция всегда несет риск возможного расхождения шва, а также период восстановления после хирургического вмешательства всегда более длительный. Однако, в случае, если эндоскопия не позволяет добраться до фокальных изменений кишечника, при постановке окончательного диагноза и, особенно, при исключении неоплазии, лучшим вариантом может стать хирургическая биопсия. Лапаротомия является единственным способом взятия биопсии при липогранулёме, которая может развиваться вдоль брыжейки. Для предотвращения расхождения швов при энтеропатии у собак рекомендуют использовать серозную «заплатку» в месте взятия биопсии. Если ультасонография брюшной полости показывает незначительные изменения или вообще не показывает никаких изменений, то необходимо использовать эндоскопию. Автор статьи предпочитает делать эндоскопию не только в месте поражения, но и вокруг него, т.к. распространение поражения не всегда гомогенно, а наиболее явные поражения можно обнаружить в подвздошной кишке (например, лимфангиэктазия). Рекомендуется взять порядка 8-12 проб биопсии хорошего качества, чтобы установить патологию крипт и лимфангиэктазию. Патология крипт часто сопровождает болезнь кишечника у собак и заключается в расширении крипт, заполненных белковоподобным материалом, клетками слущенного эпителия и клетками воспалительного инфильтрата. Лимфангиэктазия не всегда наблюдается у собак с энтеропатией у собак, распространение этого поражения очаговое и, следовательно, его нелегко найти с помощью локализованной хирургической или эндоскопической биопсий. Увеличенный лимфатический сосуд можно легко повредить, если проводить биопсию неправильно, кроме того неправильно проведенная биопсия даст ложноотрицательный диагноз на лимфангиоэктазию. Также, возможно, что другие изменения проницаемости слизистой оболочки кишечника, такие как преграждающие зоны энтероцита, приводят к потере белка.

Читайте также:  Укусила домашняя кошка палец опух что делать

Возможные осложнения и последствия при хронической болезни кишечника у собак

Гипокобаламинемия наблюдается почти у всех собак с энтеропатией, следовательно, ее нужно обязательно отражать в карте пациента.

Гипокобаламинемия является фактором прогноза заболевания. В некоторых случаях гипокобаламинемия может быть крайне тяжелой и способствовать дальнейшему ухудшению состояния кишечника, так как кобаламин очень важен для быстрого деления таких клеток, как энтероциты. Поэтому для собак с болезнью кишечника рекомендуется кобаламиновая поддержка, пока его количество в крови находится ниже уровня нормальных значений. Можно сделать одну инъекцию кобаламина во время ожидания результата анализов (250 — 1500 мкг в зависимости от веса собаки).

Иногда у собак с энтеропатией у собак наблюдается гипокальцемия. Снижение ионизированного кальция может вызвать припадок, особенно у йоркширских терьеров, следовательно, требуются внутривенная инъекция кальция. Возможно одновременное развитие гипомагниемия из-за нарушенного всасывания магния в кишечнике и, вероятно, из-за его повышенного выведения из кишечной полости. Также у собак с болезнью кишечника наблюдается пониженная концентрация витамина D, чему, вероятно, способствует гипокальциемия. Иногда плевральный выпот осложняет случаи энтеропатией у собак, поэтому их всегда нужно документировать перед применением наркоза при таких процедурах, как эндоскопия и хирургическое вмешательство при взятии биопсии слизистой оболочки кишечника.

У собак с болезнью кишечника может наблюдаться состояние гиперкоагуляции, что связано со снижением концентрации антитромбина III в плазме крови, а также увеличением комплексов тромбин-антитромбин и, возможно, других сложных механизмов.

У 10% собак с энтеропатией у собак сообщается о тромбоэмболических осложнениях. Внезапная смерть, связанная с легочной тромбоэмболии, является возможным летальным осложнением хронической болезни кишечника у собак.

Прогноз у собак с энтеропатией

Прогноз заболевания у собак всегда предсказуем. В большинстве случаев, болезнь кишечника у собак связанная с хроническим воспалением, при правильном лечении проходит, и состояние резко улучшается. Но иногда, несмотря на агрессивное лечение, здоровье некоторых собак так и не улучшается. Первоначальная реакция на терапию является важным фактором прогноза; если состояние собаки не улучшается через две недели после начала лечения, то, как правило, это плохой прогноз. Если энтеропатия у собак сопровождается такими тяжелыми нарушениями коагуляции, как тромбоз, то прогноз также неблагоприятный. Клинический индекс активности хронической энтеропатии у собак (CCECAI) выше 12 может быть показателем нечувствительности к назначенному лечению или даже показателем для эвтаназии, если показатель индекса остается таким же в течение 3 лет после постановки диагноза болезни кишечника у собак с его воспалением. Для определения индекса CCECAI см. Allenspach K и другие хронические энтеропатии у собак: оценка факторов риска при неблагоприятных результатах. Наличие увеличенных лимфатических капилляров в пробах биопсии кишечника недавно было связано с более длительным временем выживания.

Виды лечения собак с болезнью кишечника

Нутритивная поддержка

У собак с энтеропатией часто наблюдается сильный недостаток энергии и белка. Настоятельно рекомендуется обеспечить животное высокоэнергетическими, высокоуглеводными диетами с низким содержанием клетчатки и жира, т.к. усвояемость белка и жиров затруднена. Также можно добавить в рацион вареные яичные белки. Чтобы улучшить усвояемость обычно рекомендуют частое питание маленькими дозами. Поскольку болезни кишечника у собак часто связаны с воспалительными заболеваниями кишечника, рекомендуют новые белковые диеты. Элементные диеты, включающие олигопептиды и аминокислоты или парентеральное питание, могут использоваться в крайних случаях, т.к. они очень дорогие.

Лечение осложнений хронической болезни кишечника у собак

При резком снижении активности антритромбина и риска развития тробмоза у пациента можно использовать свежезамороженную плазму и стандартную терапию гепарином (200 ед/кг подкожно 3 раза в день с мониторингом коагуляции). Онкотическая поддержка оказывается в наиболее тяжелых случаях гидроксиэтилкрахмалом или очищенным альбумином для собак. В некоторых случаях эта временная поддержка может улучшить ответ на лечение, поскольку снижается отечность стенок кишечника, связанная с лимфангиоэктазией.

Однако, если антитромбин или альбумин постоянно выводятся из кишечника, то эти процедуры не обеспечат долговременного эффекта. Недостаток магния, кальция и кобаламина исправляется путем парентерального питания.

Лечение хронической энтеропатии

При обнаружении инфекционного заболевания или неоплазии необходимо назначить специфичное лечение. При хронических воспалениях, связанных с энтеропатией у собак или в случае с липогранулемой рекомендуется лечение иммунодепрессантами. Сначала применяется комбинация кортикостероидов (преднизолон: 2-3мг/кг в день с постепенным уменьшением дозы) и циклоспорин (5мг/кг в день).

Данное лечение необходимо, т.к. заболевание угрожает жизни животного. В случае неудачи вместе со стероидами можно применить азатиоприн. Сообщается о том, что хлорамбуцил (0,1-0,2 мг/кг с последующим уменьшением дозы до минимальной) вместе с преднизолоном являются возможным способом лечения и показывают улучшение выживаемости во время преднизолон-азатиоприн комбинации. Начав лечение с внутривенных стероидов можно повысить эффективность лечения, т.к. абсорбция препаратов кишечником всегда находится под сомнением при болезни кишечника у собак. В крайне редких случаях энтеропатии у собак частично отвечает на антибиотикотерапию, поэтому может помочь метронидазол (10мг/кг два раза в день в течение 2-3 недель).

Последующие меры и решение о прекращении лечения

Как только гипоальбуминемия вылечена, рекомендуются ежемесячные клинические осмотры (индекс активности воспалительных заболеваний кишечника у собак плюс масса тела) и измерения альбумина в крови. Также настоятельно рекомендуется регулярная дегельминтизация, поскольку собаки с болезнями кишечника крайне чувствительны к кишечным паразитам. Как только состояние животного стало стабильным, дозировку стероидов снижают (на основе клинических признаков и уровня альбумина в крови), как минимум, в течение 4 недель. Автор, как правило, уменьшает дозировку стероидов в течение 6 недель, при регулярных телефонных консультациях. После того, как состояние собаки становится стабильным без стероидов, можно приостановить применение циклоспорина или других иммунодепрессантов. Оценка здоровья животного производится через 4 недели без какого-либо назначенного лечения. В случае рецидива, собаке назначаются стероиды или, что желательнее, циклоспорин, если у владельцев нет материальных проблем, или если побочные эффекты при лечении стероидами являются не приемлемыми. Как только у собаки возникает рецидив, лечение иммунодепрессантами проводится на протяжении всей жизни. Собаки должны находиться на диете, которая была выбрана при назначении лечения. В случае смены пищевых диет необходим тщательный мониторинг за рецидивом.

Читайте также:  Тримератинвет инструкция

В заключении надо добавить, что случаи с энтеропатией у собак эффективно поддаются лечению, если диагностика и лечения были предприняты вовремя и адекватно.

Литература

  1. Dossin O., Lavoué R. Protein-losing enteropathies in dogs. // Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2011 Mar;41(2):399-418.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Энтеропатия с потерей белка у собак представляет собой комплекс симптомов, характеризующихся постоянной потерей белков плазмы крови в кишечнике вследствие патологического повышения проницаемости кровеносных капилляров его слизистой оболочки.

Существует породная предрасположенность к данному заболеванию, в результате которого в большинстве случаев страдают немецкие овчарки, шарпеи, йоркширские терьеры, золотистые ретриверы и представители некоторых других пород.

Интересно! Риск развития болезни увеличивается с возрастом. Но при наличии врожденных патологий, она наблюдается даже у очень молодых животных.

Что такое ЭПБ у собак

Чтобы понять, что такое ЭПБ у собак, вовремя распознать первые тревожные симптомы, начать лечение и не допустить развитие необратимых изменений в организме питомца, необходимо понимать механизм развития заболевания.

Клетки крови, синтезируемые в печени, костном мозге и других кроветворных органах, выводятся из организма с такими биологическими жидкостями, как пищеварительные соки, моча, пот, слюна и молоко.

В норме количество продуцируемых и распадающихся белков контролируется механизмом регуляции, поддерживающим этот показатель на постоянном уровне. Данное равновесие сохраняется при снижении выработки альбуминов и глобулинов путем замедления скорости их распада, но общее количество белков в плазме крови уменьшается и развивается гипопротеинемия.

Подобный компенсаторный механизм срабатывает и во время увеличения потерь протеинов из кровеносных сосудов в просвет ЖКТ, происходящий при описываемой форме энтеропатии. Под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов белки распадаются и выводятся из организма с каловыми массами. Их потери частично компенсируются за счет ускорения синтеза.

Причины возникновения ЭПБ

Специалисты разделяют все причины возникновения ЭПБ на 2 основные группы.

Потери белков с лимфой:

  • нарушение целостности лимфатических сосудов;
  • врожденное опухолевидное разрастание волокон гладкой мускулатуры кишечника, приводящее к патологии лимфатической системы (лимфангиолейомиоматоз);
  • хроническая форма панкреатита;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • перерождение клеток печени;
  • отравления мышьяком.

Потери белков с экссудатом:

  • язвенные поражения стенок кишечника и желудка;
  • аллергическая гастроэнтеропатия;
  • инфекционные поражения слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • патологическое утолщение эпителия толстого кишечника, приводящее к развитию водянистой диареи.

Спровоцировать развитие энтеропатия с потерей белка у собак могут следующие заболевания:

  • злокачественные опухоли желудка и кишечника;
  • язвенный гастрит и колит;
  • острый инфекционный гастроэнтерит;
  • глистные инвазии;
  • лямблиоз;
  • системная волчанка;
  • цирроз печени;
  • панкреатит.

Симптомы и диагностика ЭПБ

Клинические симптомы и диагностика ЭПБ определяются основным заболеванием, поэтому могут варьировать и сильно отличаться у различных животных.

Наиболее характерными проявлениями патологии являются:

  • снижение аппетита, а в некоторых случаях — полный отказ от корма;
  • частая рвота, которая может проявляться, как с первых дней заболевания, так и присоединиться к другим симптомам на более поздних стадиях развития;
  • хроническая диарея;
  • отеки передних и задних конечностей;
  • увеличение объема живота за счет скопления экссудата в брюшной полости;
  • затрудненное дыхание и синюшность видимых слизистых оболочек в результате развития гидроторакса.

Нередко асцит может осложняться бактериальной инфекцией, при которой происходит значительное повышение температуры тела. В этом случае следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику, где специалист назначит правильную антибиотикотерапию.

По мере прогрессирования заболевания быстро развивается истощение и кахексия. В результате постоянной значительной потери жидкости во время рвоты и поноса развивается обезвоживание организма. У собаки наблюдается анемия, характерным симптомом которой являются холодные десна.

Важно! У собак могут наблюдаться судороги, вызванные снижением в крови количества кальция, витамина A и D.

Летальным осложнением ЭПБ является тромбоэмболия легочных сосудов, которая развивается у 10% заболевших собак.

При постановке диагноза учитываются результаты осмотра и лабораторных исследований. В крови больного питомца обнаруживают уменьшение количества:

  • альбуминов и глобулинов;
  • ионов кальция;
  • гемоглобина;
  • лимфоцитов.

Для уточнения диагноза животное направляется на УЗИ стенок кишечника и эндоскопическое обследование.

Ветеринарный специалист обращает внимание на утолщение стенок кишечника, разрастание опухолевидных образований, наличие язвенных поражений слизистых оболочек ЖКТ и других нарушений анатомической целостности органов.

Важно! В некоторых клиниках применяется метод хирургической биопсии с использованием лапаратомического метода. Однако данный вариант исследования является трудоемким и дорогостоящим. При этом не исключается возможность расхождения послеоперационных швов, длительного заживания раны и развития осложнений.

Для правильного назначения лечения очень важно исключить пищевое отравление, патологии печени, почек и сердца.

Лечение ЭПБ у собак

Комплексное лечение ЭПБ у собак включает в себя следующие пункты:

  • устранение основной причины развития патологии;
  • лечебная диета, при которой из рациона животного исключаются жирные продукты, но дополнительно скармливаются белковые добавки и корма;
  • введение в организм витаминов и минералов;
  • применение антибиотиков в случае осложнения патологии патогенной микрофлорой;
  • проведение дегельминтизации.

Если энтеропатия с потерей белка перешла в хроническую форму, то назначают иммунодепрессанты. В случае рецидива схему лечения повторяют.

Услуги нашего центра

Диагностика, лечение, груминг

Текущие акции и скидки

Выгодные предложения — экономия до 30%

Информация для клиентов

Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!

Записаться на прием

К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Вызов на дом

Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.

Груминг кошек и собак

Анжелика Витальевна Горбатова — профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!

Лечение экзотических животных

Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко — один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!

Читайте также:  Есть ли щука щуку

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники.

Новости клиники

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА У КОШЕК И СОБАК

Воспалительные заболевания кишечника – группа хронических заболеваний кишечника, характеризующихся диффузной инфильтрацией собственной пластинки (lamina propria) популяцией различных клеток включающих лимфоциты, плазмоциты, эозинофилы, нейтрофилы и макрофаги.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) считается наиболее распространенным типом хронической энтеропатии, возникающей у кошек и собак и характеризующейся:

— Хроническими (более 3 недель) устойчивыми или повторяющимися клиническими
симптомами.
— Гистопатологическим подтверждением воспаления слизистой.
— Невозможностью обнаружить другие причины воспаления ЖКТ.
— Отсутствием положительного ответа на дието- и антибиотикотерапию и лечение антигельминтиками.
— Положительным клиническим ответом на лечение противовоспалительными и иммуносупрессивными препаратами.

Воспалительное заболевание кишечника является синдромом, поэтому термин ВЗК обычно описывает случаи, которые считаются идиопатическими (т.е. возможные причины воспаления кишечника были исключены). Клинические симптомы заболевания сильно варьируют в зависимости от области и тяжести воспаления, а также наличия сопутствующего заболевания (к примеру, лимфангиоэктазии, панкреатита, заболевания печени и др.). Основными симптомами этого заболевания у собак и кошек считаются: рвота; диарея, потеря веса; изменение аппетита (от анорексии до полифагии).
ВЗК чаще регистрируют у взрослых животных.

Симптомы данного заболевания проявляются постепенно и обычно имеют хронический, устойчивый или периодический/повторный характер. Диарея является самым распространенным признаком заболевания, но при этом рвота (зачастую как результат воспаления кишечника, а не желудка) также часто наблюдается, особенно у кошек. В некоторых случаях у животных присутствует небольшая потеря веса или изменение аппетита. В острых случаях наблюдается явная плохая усваиваемость пищи, а у собак, в некоторых случаях, диагностируется острая энтеропатия с потерей белка, однако она редко встречается среди кошек.

ПАТОГЕНЕЗ

В целом ВЗК классифицируется согласно главному типу инфильтрирующего воспаления клеток, как лимфоплазмоцитарный ВЗК. Другие случаи характеризуются как эозинофильный, грануломатозный или, в некоторых случаях, нейтрофильный тип ВЗК. Этиопатогенез идиопатического ВЗК неизвестен, поэтому диагноз определяется при исключении других вероятных причин воспаления ЖКТ. Хотя различная гистологическая форма заболевания отражает разную основополагающую этиологию, но при этом она до конца остается неясной.

Эозинофильный энтерит – диффузная или локальная инфильтрация эозинофилами одного или более слоев пищеварительного тракта. Вероятно вовлечение желудка, тонкого кишечника и ободочной кишки, может именоваться как эозинофильный энтероколит или гастроэнтероколит.

Гиперэозинофильный синдром – тяжелый тип IBD кошек, сопровождающийся массивной инфильтрацией эозинофилами пищеварительного тракта и других частей тела.

Лимфоцитарно-плазмоцитарный энтерит (LPE) – характеризуется инфильтрацией кишечника лимфоцитами и плазматическими клетками, может поражать желудок, тонкий кишечник, ободочной кишку или все сразу.

Гранулематозный энтерит – характеризуется инфильтрацией макрофагами или гистиоцитами собственной пластинки, более характерна локализации в дистальных отделах тонкого кишечника и ободочной кишке боксеров.

Нейтрофильный энтерит – характеризуется инфильтрацией нейтрофилов, может развиваться в любой локализации в тонком и толстом отделе кишечники и обычно не характерен для IBD.

Исследования человека и животных выявили, что ВЗК является комплексным заболеванием, характеризующимся нарушенной иммунологической реакцией, возможно вызванной пищевыми и/или микробиологическими антигенами Пациент с ВЗК имеет нарушенную микрофлору кишечника, имеющиеся бактерии в большинстве случаев вовлечены в патогенез заболевания. Другие факторы могут включать неадекватный иммунный ответ и нарушение барьерной функции кишечника. Причины лежащие в основе патогенеза заболевания комплексны и различны, и это ведет к развитию гетерогенного заболевания.
В данном случае определенную роль играет генетический фактор, при этом предрасположенность породы к заболеванию уже установлена (породы шарпей, немецкая овчарка, гладкошерстный, пшеничный терьер, басенджи). В некоторых случаях ВЗК имеет острую форму с наличием лимфангиоэктазии и энтеропатии с потерей белка.

ДИАГНОЗ

Предположительный диагноз ставится на основании наличия характерных симптомов болезни в течение нескольких недель.
По клиническому анализу изменения не специфичны (возможна нейтрофилия, эозинофилия, анемия).
ПО биохимическому анализу крови: патогномоничные изменения отсутствуют, вероятна гипоальбуминемия, повышение АЛТ, АСТ, гиперглобулинемия.
Зачастую УЗИ стенок кишечника демонстрирует утолщение стенки, потерю ее структуры и/или расширение одного или больше слоев.
Точный диагноз ВЗК основан на исключении других заболеваний ЖКТ и обнаружении воспалительных изменений в биопсии.

Окончательный диагноз – гистопатология биоптатов:
– повышенное количество воспалительных клеток инфильтрирующих собственную пластинку и подслизистые ткани кишечника а также изменения архитектуры слизистой
– тяжелая форма IBD связана с притуплением ворсинок, изъязвлением слизистой и другими тяжелыми слизистыми нарушениями, которые могут включать лимфангиэктазию.

Дифференциальные диагнозы:
Лямблиоз
Цистоизоспороз
Трихомоноз ( у кошек)
Пищевая гиперчувствительнсть или непереносимость
Лимфома
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
ИПК (вовлечение ЖКТ).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение идиопатической формы ВЗК обычно включает диетотерапию, назначение антибактериальных и иммуносупрессивных препаратов.

Изменение питания. Обычно является первым шагом в терапии при ВЗК. Важно исключить пищевую непереносимость. Четкое соблюдение назначенной диетотерапии (элиминационная диета) должно продолжаться как минимум 4-6 недель или доль¬ше, если нет явных улучшений состояния пациента.

Исключение эндопаразитов:
Назначение антигельминтных препаратов.

Антибактериальная терапия.
– показана в большинстве случаев по причине вероятного избыточного роста микрофлоры, и вероятного воздействия бактериальных антигенов.
– метронидазол предпочтителен у кошек и собак в качестве стартовой терапии
– тилозин также эффективен но также имеет иммуномодулирующий эффект (сходный с метронидазолом)
– в тяжелых случаях IBD может быть показан энрофлоксацин.

Иммуносупрессивные препараты. Если нет адекватного ответа на пробную диетотерапию и антибиотикотерапию, показана иммуносупрессивная терапия, и она требуется в большинстве случаев. Чаще всего используются глюкокортикоиды.
Первым препаратом, на который падает выбор в данном случае, является пред- низолон (начальная доза обычно 1-2 мг/кг (собаки); 2-3 мг/кг (кошки) ПО х 2 раза в течение 3-6 недель, в постепенный снижением в течение нескольких месяцев.
Важной целью, к которой необходимо стремиться, — это снижение дозировки до применения преднизолона через день, чтобы снизить риск развития системных побочных эффектов. Лечение необходимо проводить в течение 3-4 месяцев, перед тем как полностью снизить дозировку препарата.
В устойчивых к терапии случаях возможно использование более сильных иммуносупрес¬соров или глюкокортикоидоподобных препаратов. Среди данного типа препаратов можно выделить азатиоприн (нельзя применять у кошек), хлорамбуцил или циклоспорин.

Ссылка на основную публикацию
Хламидиоз у кошек лечение препараты
Хламидиоз у кошек и котов – это высококонтагиозное (очень заразное) заболевание, которое характеризуется вялостью, апатией, скованностью движений, воспалением слизистой век...
Фото черных стаффордов
Как утверждают знатоки собачьих пород, стаффордширский терьер – это хороший компаньон и верный друг, который не проявляет агрессии к незнакомым...
Фото щенков йоркширского терьера в 1 месяц
Среди маленьких пород собак йоркширский терьер является одной из самых известных и популярных. Эти крохи идеально подойдут для содержания в...
Хлориды в морской воде
Морска́я вода́ — вода морей и океанов. Солёность Мирового океана составляет в среднем 3,47 % (34,7 ‰), с колебаниями от...
Adblock detector